外企德科人力资源服务安徽有限公司-驻外就医

驻外就医 时间： 2021-02-19: 【驻外就医】 1、什么情况下可以办理？ 合肥市职工医保在职人员因单位派驻异地工作的人员（含自主择业军转干部）、前往合肥市域外就业创业的人员。（在职人员因工作需要在本市市区范围以外的同一地方工作一年以上的人群。） 2、如何办理备案？ 可通过安徽政务服务网、安徽医保服务小程序、国家医保服务平台APP（试运行）或国家异地就医备案小程序办理或在市医保办经办机构现场办理备案手续。【具体流程请查看《合肥异地就医（含驻外就医/异地安置/异地急诊、转诊/异地长期居住）网上备案操作指南》】 ，经办机构3个工作日内完成审核并反馈办理结果。 3、备案需要什么材料？ （1）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 （2）异地工作证明材料：         异地有效居住或工作证明（单位派驻证明、外出务工证明、营业执照、居住证、房产证、房屋租赁合同等材料之一）。外出务工人员和外来就业创业人员可以承诺后补相关材料。（需在外地工作一年以上）； （3）若是单位派驻异地工作人员请选择提供用工单位派驻异地的驻外机构设置文件和驻外人员调动文件以及第三方劳务派遣单位与用工单位之间的协议文件等单位派驻证明； （4）若是常驻异地工作人员应提供驻外机构设置的红头文件或者驻外地营业执照复印件（加盖单位公章）和单位员工派驻证明（需在外地工作一年以上）。人力资源公司代买社保的还需提供三方商务合同（代缴社保的人事委托合同）。 4、怎么办理报销结算手续？ （1）异地住院报销结算：    异地住院费用先由个人支付，出院后一个月内，至市医保中心申请报销。    申报时需提供以下材料（均需提供原件并盖章，若需留存请自行提前复印）： <ul> <li> 金融社保卡 </li> <li> 住院费用发票 </li> <li> 出院小结（即出院记录） </li> <li> 费用明细汇总清单 </li> <li> 若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明 </li> <li> 若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明； </li> <li> 其他特殊情况审核所需材料。 </li> </ul> 若在职驻外人员在异地定点医院跨自然年度住院的，住院费用需按当年12月31日为分界点划开分属不同年度的费用。 （2）异地特殊病门诊报销结算：      异地特殊病门诊费用先由个人支付，可分别在费用发生的次年2月，至市医保中心申请报销。      申报时需提供以下材料（均需提供原件并盖章，若需留存请自行提前复印）： <ul> <li> 特殊病门诊卡 </li> <li> 特殊病门诊发票 </li> <li> 门诊病历 </li> <li> 费用价格明细清单 </li> <li> 若开具中草药，需提供具体明细处方 </li> <li> 其他特殊情况审核所需材料。 </li> </ul> 5、若可以报销按照什么标准进结算？        跨省异地就医住院费用直接结算待遇政策主要遵循"就医地目录、参保地政策、就医地管理"的十五个字原则。也就是说，具体报销什么项目，如药品、诊疗项目、服务设施能不能报销，要看就医地的目录规定；而报销的起付线、报销比例、报销上限是多少，则要看参保地的政策；参保人跨省异地就医应遵守就医地管理规定，所产生的医疗服务行为也受到就医地医保经办机构的稽核监督。省内异地就医住院费用直接结算待遇政策与跨省有所不同，参照的都是参保地的目录和待遇政策。 6、报销后怎么领款？        办理备案的，在定点医院出院后实时结算，未办理备案或备案不成功的，出院后携带住院材料及发票、发票清单等材料去合肥市医保局窗口办理报销，当场填写《个人报销银行卡确认单》以选择确认医保报销款发放渠道，若申报材料审核通过，医保报销款将直接转入之前所选的参保人员名下银行卡中，具体有以下三种银行卡发放渠道进行选择：        ①金融社保卡；②原有借记卡；③其他银行卡。        其中①②两项均由医保系统关联显示出账户信息，仅需选择确认即可，但③项则需另外提供参保人员名下银行卡账户信息予以登记确认，目前暂支持中国工商银行、中国建设银行、中国银行、中国农业银行 中国邮政储蓄银行、徽商银行和合肥科技农村商业银行七家银行。       注意：所选择的参保人员名下银行卡发放渠道一经确定，医保系统将记录保存相关账户基本信息，请妥善保管好相应银行卡，请勿随意注销。 7、还有哪些人员可以办理？   自主择业的军转干部长期居住异地的人员。 9、注意事项说明 （1）选择的驻外地点和定点医疗机构一个年度内不得变更; （2）若以后选择的驻外地点、定点医疗机构等发生变更时，需到市医保中心办理变更手续，否则费用不予报销; （3）单位派驻异地工作人员工作单位发生变化,原单位办理的备案自动终止; （4）当前未参保的，是无法进行异地就医备案申报的; （5）未备案，提高医疗保险基金报销起付标准、降低报销比例。 【合肥市医保中心地址】 合肥市政务新区政务环路88号合肥社会保障服务中心3楼 咨询电话：0551-63536000 工作日9:00-17:00