员工服务
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驻外就医
时间: 2021-02-19
<p> <span style="font-size:16px;"><strong>【驻外就医】</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>1、什么情况下可以办理?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">合肥市职工医保在职人员因工作需要在本市市区范围以外的同一地方工作一年以上的可申请异地就医。通过劳务派遣驻外的人员须是本市城镇户口。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong><br /> </strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>2、如何办理备案?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><span style="font-size:14px;">通过安徽政务服务网、合肥医保门户网、合肥医保微信公众号等网络渠道进行网上备案【具体流程请查看《合肥异地就医(含驻外就医/异地安置/异地急诊、转诊/异地长期居住)网上备案操作指南》】</span><span style="font-size:14px;"><span style="font-size:14px;">&nbsp;,</span><span style="font-size:14px;"></span><span style="font-size:14px;">经办机构3个工作日内完成审核并反馈办理结果。</span><span style="font-size:14px;"></span></span><span style="font-size:14px;"></span></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>3、备案需要什么材料?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(2)异地工作证明材料:</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 异地有效居住或工作证明(单位派驻证明、外出务工证明、营业执照、居住证、房产证、房屋租赁合同等材料之一)。外出务工人员和外来就业创业人员可以承诺后补相关材料。(需在外地工作一年以上);</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(3)<span style="font-size:14px;">若是单位派驻异地工作人员请选择提供用工单位派驻异地的驻外机构设置文件和驻外人员调动文件以及第三方劳务派遣单位与用工单位之间的协议文件等单位派驻证明;</span></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(4)<span style="font-size:14px;">若是外出务工人员或外来就业创业人员需根据实际情况选择提供异地居住证、异地营业执照、房屋租赁合同、房产证、外出务工证明等异地有效居住或工作证明</span>。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>4、怎么办理报销结算手续?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>(1)异地住院报销结算:</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp;异地住院费用先由个人支付,出院后一个月内,至市医保中心申请报销。</span> </p> <p> &nbsp; &nbsp;<span style="font-size:14px;">申报时需提供以下材料(均需提供原件并盖章,若需留存请自行提前复印):</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <ul> <li> <span style="font-size:14px;">金融社保卡</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">住院费用发票</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">出院小结(即出院记录)</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">费用明细汇总清单</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">其他特殊情况审核所需材料。</span> </li> </ul> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>若在职驻外人员在异地定点医院跨自然年度住院的,住院费用</strong></span><span style="color:#E53333;"><strong>需按当年</strong></span></span><span style="font-size:14px;color:#E53333;"><strong>12月31日为分界点划开分属不同年度的费用。</strong></span> </p> <strong></strong><span style="font-size:14px;"><strong>(2)异地特殊病门诊报销结算:</strong></span> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;异地特殊病门诊费用先由个人支付,可分别在费用发生的次年2月,至市医保中心申请报销。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;申报时需提供以下材料(均需提供原件并盖章,若需留存请自行提前复印):</span> </p> <ul> <li> <span style="font-size:14px;">特殊病门诊卡</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">特殊病门诊发票</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">门诊病历</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">费用价格明细清单</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若开具中草药,需提供具体明细处方</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">其他特殊情况审核所需材料。<br /> </span> </li> </ul> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>5、</strong></span><strong><span style="font-size:14px;">若可以报销按照什么标准进结算?</span></strong><span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在本市城镇职工基本医疗保险范围内的,按在本市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><strong>6、报销后怎么领款?</strong></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;申请报销时需在市医保经办机构前台当场填写《个人报销银行卡确认单》以选择确认医保报销款发放渠道,若申报材料审核通过,医保报销款将直接转入之前所选的参保人员名下银行卡中,具体有以下三种银行卡发放渠道进行选择:</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;①金融社保卡;</span><span style="font-size:14px;">②原有借记卡;③其他银行卡。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;其中①②两项均由医保系统关联显示出账户信息,仅需选择确认即可,但③项则需另外提供参保人员名下银行卡账户信息予以登记确认,目前暂支持中国工商银行、中国建设银行、中国银行、中国农业银行</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">中国邮政储蓄银行、徽商银行和合肥科技农村商业银行七家银行。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<span style="color:#E53333;"><strong>注意:</strong></span>所选择的参保人员名下银行卡发放渠道一经确定,医保系统将记录保存相关账户基本信息,请妥善保管好相应银行卡,请勿随意注销。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <strong><span style="font-size:14px;">7、若因特殊情况不能在驻地三家定点医院住院,该怎么办?</span></strong> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">(1)在职驻外人员所患疾病在居住地定点医疗机构难以确诊或者诊断已明确但无有效治疗手段的,由本人定点的最高级别定点医疗机构出具转院证明,经市医保中心同意后,可转往指定的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构住院治疗。医疗费用结算参照异地转院的结算办法执行。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">(2)<span style="font-size:14px;">在职驻外</span>人员在本人定点医疗机构以外的医疗机构急诊、抢救、留观并收治入院治疗的,医疗费用结算参照异地急诊、抢救、留观并住院治疗的结算办法执行。在当地非城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的医疗费用不予报销。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">(3)<span style="font-size:14px;">在职驻外</span>人员回本市定点医疗机构住院,出示本人金融社保卡,住院医疗费用与定点医疗机构直接结算,享受在职人员在合肥市定点医疗机构住院同等待遇。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:2;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;"><strong>8、还有哪些人员可以办理?</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">&nbsp; 自主择业的军转干部长期居住异地的人员。</span> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>9、注意事项说明</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(1)</span><span style="font-size:14px;">选择的驻外地点和定点医疗机构一个年度内不得变更。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(2)若以后<span style="font-size:14px;">选择的驻外地点</span>、定点医疗机构等发生变更时,需到市医保中心办理变更手续,否则费用不予报销。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(3)单位派驻异地工作人员工作单位发生变化,原单位办理的备案自动终止。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">(4)<span style="color:#E53333;"><strong>当前未参保的,是无法进行异地就医备案申报的</strong></span>;<br /> <br /> </span> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><b>【<b>合肥市医保中心地址</b>】</b></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">合肥市政务新区政务环路</span><span style="font-size:14px;">88号合肥社会保障服务中心3楼</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">咨询电话:0551-63536000</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">工作日9:00-17:00</span> </p> <p> <br /> </p>
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